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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" ~5 g2 s, k" T$ w8 K患者特点:大都是完美主义者
4 T: w( y  k4 n病因分析:2 r! Y. _9 j& v3 Z
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。3 a9 v6 y" T8 E4 \. u' I
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
  d7 N8 ?0 B9 {: P8 }【临床分类】4 g7 A+ m% c9 t% m9 Q; ~: J: l8 h
+ ?1 |  u; C: P) v0 t2 Z; R
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 {4 [1 k# _3 ]3 `( |  一、强迫观念
% y/ t- c, _$ D. J3 q  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
# I0 L/ [: b9 f8 b7 Q' t  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 V  r; k; b0 K% S* U; {+ c: H; k  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。: K6 K- y8 v9 ?% d! N3 W8 U8 O
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
. K- ]8 B2 @, z9 j) ?  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”0 H2 b- m# Y* J3 T9 B6 x4 y
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ e! N0 v! K( y% i) ^# P! P% e  二、强迫动作! j/ n5 ^' ~& d$ F
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
% ~1 j9 g- l; p  a8 t. ]) G0 }+ m  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 V0 O0 Z& b# l& `8 O' N1 G  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。3 A% z8 Q% Z# M% }  f
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 o/ ^! n1 C1 V3 ]. L7 J
  三、强迫意向
# U/ B5 {& U7 e7 T$ c6 b! W  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; ?$ N( I- M$ ]! Y2 b0 v* b
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
4 F: ]2 h3 g0 ^- U6 k# a  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。( k# E3 R; P; S- u2 z3 l$ t
  五、强迫对立思维# b! `0 |6 y1 d5 `: }  C* _
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 I8 N& G1 W3 ~  ]# Y: ?4 D  六、强迫行为(obsessive behavior)- b' Y) G3 _' u) b* \
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, }. l8 n2 Y, B) l5 ~
【强迫症的具体行为体现】& p  o5 z- y8 k+ x4 S: X* D9 b7 ?& m
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
$ D2 N3 y' C/ e& ~  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ q7 t6 j6 R1 i9 ~4 ^6 V6 j- ]; |
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
3 ^% }) B5 g  [$ b3 l, K4 O  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
! s" ^/ @2 X+ s1 ~1 n& d, i  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;8 t7 x  ?+ w/ s4 h2 q6 D
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
% R  A, I/ p" L4 t  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
/ I1 ~/ w) ^0 i! w1 ~* k7 |! Y  G  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;% g) \: Z' n  O2 P! I, l
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
; N, X* B# i9 G* X  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
, D( z* N: u+ e, g* ~+ q  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;9 x. m1 f1 v4 G2 G  N& x
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;" v, T2 J2 v/ E" k; `4 O) ~
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ Y! ?9 D/ F' W: W  x  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 V" g& G* P4 G5 h/ m3 L2 I  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;; W: @6 j( ?3 L+ j1 D; S& A! t
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
* v& n5 W8 N! V& T, ?' R& V  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。/ s4 E# j& A* Q4 Y# \
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
% q2 x& B  o3 }* @' E$ d/ \! V
' C  }& I/ I2 Q7 p
1 G( n$ @1 i* t禅宗心理疗法治疗:% t1 l4 p5 X0 D7 R) z+ Y
首先了解三个问题:3 e" f7 s" O2 L3 `5 o9 }  W
1, 我都怕什么?
& u% F- B5 n3 _! |# B2, 我最怕什么?
0 \! g# R5 m0 s6 Y, I3, 为什么怕?
5 B/ L: a% m' O) x治疗步骤:
* }( n: ]; ~$ Y. u( R5 K3 q% b0 x第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
  h" n8 Q4 ^& p- r1 Y/ H' R( i第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
3 p( T( a; y1 F, h$ o! x3 V第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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